Circuit et expérience de la gestion pharmaceutique des produits locaux utilisés dans un essai clinique contrôlé par un placebo

La spiruline, une algue douée de propriétés thérapeutiques et immunostimulantes, est fréquemment utilisée par les personnes infectées par le VIH (PvVIH). Un essai clinique contrôlé par un placebo, a été menée chez les personnes infectées par le VIH de type 1 (PvVIH-1) avec la spiruline enrichi en zinc et en sélénium, et appelée «spiruline plus». L’objectif de l’étude était de définir un circuit d’approvisionnement et de gestion de la « spiruline plus » et du placebo. L’étude qui a eu l’approbation du Comité d’Ethique National des Sciences et de la Santé a duré 12 mois. Les patients inclus dans l’étude ont été randomisés dans six séries. Les quatre-vingt-dix-sept patients de l’étude étaient composés de 52,6% des sujets sous placebo contre 47,4% sous « la spiruline plus ». Les 63.7% des patients étaient sous traitement antirétroviraux contre 36.3% sans traitement. Neuf cent cinq traitements ont été dispensés aux quatre-cent-quatre-vingt-neuf patients sous placebo et quatre cent seize patients sous « spiruline plus ». Le circuit défini a permis la dispensation de la « spiruline plus » et du placebo aux patients de l’étude pendant 12 mois.Mots clés: Circuit, gestion, «spiruline plus», PvVIH-

Connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires du diabète à Lomé (Togo).

But : évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires du diabète à Lomé. Matériels et méthode : Nous avons mené une enquête transversale sur les patients diabétiques du 1er Avril au 31 Juin 2020 dans 6 centres de prise en charge du diabète à Lomé. Le taux de bonnes réponses a été établi pour chaque volet. -Connaissances : mauvaise (65%)Résultats : Nous avons inclus 150 patients. L’âge moyen était de 56,98 ± 13,37 ans avec un sexe ratio de 1,1 (79H/71F). Le niveau de connaissance globale était faible (50,6%) reparti en 65,47% pour les connaissances générales sur le diabète et 35,82% pour les complications oculaires du diabète.  Les attitudes étaient approximatives (68,7%). Devant une baisse de vision 84% des patients s’adresseraient à l’ophtalmologue.  Le niveau de pratique était néfaste soit 20,4%. Pour le suivi diabétique 36,7% des patients ont déjà consulté un ophtalmologue, 41,3% ont réalisé un fond d’œil, 17,3% une angiographie rétinienne, 4% une photocoagulation rétinienne au laser et 2,7% une IVT. Une séance de sensibilisation sur les complications oculaires du diabète a été suivi pour 52,7% des patients et 50,7% des patients ont suivi une séance d’éducation thérapeutique.Conclusion : Le niveau de connaissance était insuffisant, les attitudes approximatives et les pratiques néfastes. Il est donc important de mettre en place une sensibilisation sur le diabète et ses complications oculaires en vue d’un changement de comportement.

La maladie de von-hippel lindau dans une famille togolaise

La maladie de Von Hippel Lindau(VHL) est une affection héréditaire autosomique dominante dont l’expression phénotypique est variable et multiviscérale. Le diagnostic nécessite des arguments cliniques et un plateau technique de pointe. nous rapportons les résultats d’une enquête au sein d’une famille togolaise à partir de deux observations cliniques. Ces observations mettent en exergue les difficultés de la pratique médicale en Afrique subsaharienne liées à un plateau technique inexistant

2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: executive summary.

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Transcriptome-wide association study of breast cancer risk by estrogen-receptor status

Previous transcriptome-wide association studies (TWAS) have identified breast cancer risk genes by integrating data from expression quantitative loci and genome-wide association studies (GWAS), but analyses of breast cancer subtype-specific associations have been limited. In this study, we conducted a TWAS using gene expression data from GTEx and summary statistics from the hitherto largest GWAS meta-analysis conducted for breast cancer overall, and by estrogen receptor subtypes (ER+ and ER-). We further compared associations with ER+ and ER- subtypes, using a case-only TWAS approach. We also conducted multigene conditional analyses in regions with multiple TWAS associations. Two genes, STXBP4 and HIST2H2BA, were specifically associated with ER+ but not with ER- breast cancer. We further identified 30 TWAS-significant genes associated with overall breast cancer risk, including four that were not identified in previous studies. Conditional analyses identified single independent breast-cancer gene in three of six regions harboring multiple TWAS-significant genes. Our study provides new information on breast cancer genetics and biology, particularly about genomic differences between ER+ and ER- breast cancer.Peer reviewe

2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: executive summary.

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withdrawn 2017 hrs ehra ecas aphrs solaece expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation

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Grand Challenges in global eye health: a global prioritisation process using Delphi method

Background We undertook a Grand Challenges in Global Eye Health prioritisation exercise to identify the key issues that must be addressed to improve eye health in the context of an ageing population, to eliminate persistent inequities in health-care access, and to mitigate widespread resource limitations. Methods Drawing on methods used in previous Grand Challenges studies, we used a multi-step recruitment strategy to assemble a diverse panel of individuals from a range of disciplines relevant to global eye health from all regions globally to participate in a three-round, online, Delphi-like, prioritisation process to nominate and rank challenges in global eye health. Through this process, we developed both global and regional priority lists. Findings Between Sept 1 and Dec 12, 2019, 470 individuals complete round 1 of the process, of whom 336 completed all three rounds (round 2 between Feb 26 and March 18, 2020, and round 3 between April 2 and April 25, 2020) 156 (46%) of 336 were women, 180 (54%) were men. The proportion of participants who worked in each region ranged from 104 (31%) in sub-Saharan Africa to 21 (6%) in central Europe, eastern Europe, and in central Asia. Of 85 unique challenges identified after round 1, 16 challenges were prioritised at the global level; six focused on detection and treatment of conditions (cataract, refractive error, glaucoma, diabetic retinopathy, services for children and screening for early detection), two focused on addressing shortages in human resource capacity, five on other health service and policy factors (including strengthening policies, integration, health information systems, and budget allocation), and three on improving access to care and promoting equity. Interpretation This list of Grand Challenges serves as a starting point for immediate action by funders to guide investment in research and innovation in eye health. It challenges researchers, clinicians, and policy makers to build collaborations to address specific challenge

Genomic investigations of unexplained acute hepatitis in children

Since its first identification in Scotland, over 1,000 cases of unexplained paediatric hepatitis in children have been reported worldwide, including 278 cases in the UK1. Here we report an investigation of 38 cases, 66 age-matched immunocompetent controls and 21 immunocompromised comparator participants, using a combination of genomic, transcriptomic, proteomic and immunohistochemical methods. We detected high levels of adeno-associated virus 2 (AAV2) DNA in the liver, blood, plasma or stool from 27 of 28 cases. We found low levels of adenovirus (HAdV) and human herpesvirus 6B (HHV-6B) in 23 of 31 and 16 of 23, respectively, of the cases tested. By contrast, AAV2 was infrequently detected and at low titre in the blood or the liver from control children with HAdV, even when profoundly immunosuppressed. AAV2, HAdV and HHV-6 phylogeny excluded the emergence of novel strains in cases. Histological analyses of explanted livers showed enrichment for T cells and B lineage cells. Proteomic comparison of liver tissue from cases and healthy controls identified increased expression of HLA class 2, immunoglobulin variable regions and complement proteins. HAdV and AAV2 proteins were not detected in the livers. Instead, we identified AAV2 DNA complexes reflecting both HAdV-mediated and HHV-6B-mediated replication. We hypothesize that high levels of abnormal AAV2 replication products aided by HAdV and, in severe cases, HHV-6B may have triggered immune-mediated hepatic disease in genetically and immunologically predisposed children